Điều trị viêm âm đạo bằng thuốc

‍Cảnh báo: bài viết chia sẻ về chủ đề điều trị viêm âm đạo với thuốc (hay viêm âm đạo dùng thuốc gì), việc điều trị với từng loại thuốc chúng tôi nêu trong bài sẽ tùy thuộc vào từng trường hợp bệnh nhân khác nhau. Thế nên, thông tin chia sẻ trong bài chỉ dùng để tham khảo, người đọc không sử dụng thông tin này thay thế cho phương pháp điều trị mà chưa có sự đồng ý của bác sĩ chuyên khoa. - [TƯ VẤN TRỰC TIẾP]

LIỆU PHÁP DƯỢC LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM ÂM ĐẠO

Mục tiêu của liệu pháp dược lý trong điều trị viêm âm đạo là giảm tỷ lệ mắc bệnh, ngăn ngừa biến chứng và loại bỏ nhiễm trùng. 

Xem thêm: Viêm âm đạo là gì

Loại thuốc nào được sử dụng sẽ dựa vào các nguyên nhân gây nhiễm trùng viêm âm đạo có thể được áp dụng tại chỗ hoặc có thể yêu cầu uống hoặc tiêm. Cụ thể:

Thuốc chữa viêm âm đạo do vi khuẩn

Phác đồ được khuyến cáo cho bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn bao gồm:

• Metronidazole (dạng uống) 500 mg uống hai lần một ngày trong 7 ngày.
• Metronidazole gel (dạng bôi) 0,75%, 1 lần bôi đầy đủ (5 g), mỗi ngày một lần trong 5 ngày.
• Kem Clindamycin 2%, 1 lần bôi đầy đủ (5 g) với dạng tiêm, tiêm tĩnh mạch khi đi ngủ trong 7 ngày.

Phần tác dụng của từng loại thuốc chữa viêm âm đạo mời bạn xem ở cuối bài viết

Phác đồ cho phụ nữ mang thai bị viêm âm đạo do vi khuẩn bao gồm:

• Metronidazole 500 mg uống hai lần một ngày trong 7 ngày;
• Metronidazole 250 mg uống 3 lần một ngày trong 7 ngày;
• Clindamycin 300 mg uống hai lần một ngày trong 7 ngày.

Phụ nữ mang thai nên tái khám 1 tháng sau khi kết thúc điều trị.

Phác đồ thay thế dùng cho nhiễm trùng âm đạo tái phát

• Clindamycin 300 mg uống hai lần một ngày trong 7 ngày.
• Clindamycin noãn 100 mg tiêm tĩnh mạch một lần khi đi ngủ trong 3 ngày.

Lưu ý

Không sử dụng rượu, bia và các chất kích thích khi điều trị viêm âm đạo với thuốc metronidazole.

Kem bôi Clindamycin có gốc dầu có thể làm mỏng bao cao su, và được khuyến cáo không sử dụng cho phụ nữ mang thai ở nửa sau thai kỳ.

Hạn chế tối đa, việc quan hệ tình dục khi sử dụng thuốc trị viêm âm đạo do nấm.

Tỷ lệ tái phát viêm là 20-40% sau 1 tháng. Hai lần gel metronidazole hàng tuần trong 6 tháng có thể làm giảm nguy cơ tái phát.

Phác đồ điều trị ở bệnh nhân nhiễm HIV cũng giống như ở bệnh nhân không nhiễm HIV, tuy nhiêm viêm âm đạo do vi khuẩn ở phụ nữ nhiễm HIV sẽ khó điều trị hơn người không nhiễm.

Thuốc chữa viêm âm đạo do nấm

Đối với mục đích điều trị, nấm candida gây viêm âm đạo (NAD), có thể được phân loại rất rộng từ phức tạp hoặc không biến chứng, cụ thể như sau:

Phác đồ được khuyến nghị điều trị âm đạo viêm do nấm mức nhẹ như sau:

• Butoconazole 2% kem 5 g tiêm tĩnh mạch trong 3 ngày;
• Butoconazole 2% kem 5 g (butoconazole 1 phát hành duy trì), áp dụng nội nhãn đơn;
• Clotrimazole 1% kem 5 g tiêm tĩnh mạch trong 7-14 ngày;
• Clotrimazole 100 mg viên âm đạo trong 7 ngày;
• Clotrimazole 100 mg viên âm đạo, 2 viên trong 3 ngày;
• Miconazole 2% kem 5 g tiêm tĩnh mạch trong 7 ngày;
• Miconazole 100 mg thuốc đặt âm đạo, 1 viên đạn trong 7 ngày;
• Miconazole 200 mg đặt thuốc đặt âm đạo, 1 viên đạn trong 3 ngày;
• Miconazole 1200 mg đặt thuốc đặt âm đạo, 1 viên đạn trong 1 ngày;
• Nystatin 100.000 đơn vị viên âm đạo, 1 viên trong 14 ngày;
• Terconazole 80 mg đặt thuốc đặt âm đạo, 1 viên đạn trong 3 ngày;

Lưu ý

• Khuyến cáo: thuốc uống Fluconazole nên được sử dụng một viên 150 mg trong một liều duy nhất. 
• Bệnh nhân được hướng dẫn chỉ trở lại nếu các triệu chứng kéo dài hoặc tái phát trong vòng 2 tháng kể từ khi xuất hiện các triệu chứng ban đầu. 
• Không quan hệ tình dục trong thời gian sử dụng thuốc.

Viêm âm đạo do Trichomonas thì dùng thuốc gì? 

Phác đồ điều trị được khuyến cáo cho nhiễm trùng âm đạo do Trichomonas bao gồm:

• Metronidazole 2 g uống trong một liều duy nhất (hoặc 500 mg uống hai lần một ngày trong 7 ngày);
• Tinidazole 2 g uống trong một liều duy nhất;
• Metronidazole là lựa chọn điều trị cho cả những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch và cho những người bị suy giảm miễn dịch.

Vì Trichomona thường gây nhiễm trùng niệu đạo, tuyến Skene và gây viêm tuyến bartholin thế nên sử dụng gel metronidazole có mang tới hiệu quả thấp hơn đáng kể so với chế phẩm uống do đó không nên sử dụng gel. 

• Phụ nữ mang thai bị nhiễm Trichomonas có thể được điều trị bằng 2 g metronidazole trong một liều duy nhất.
• Phụ nữ cho con bú nên ngừng cho con bú trong khi điều trị và trong 12-24 giờ sau liều metronidazole cuối cùng. 
• Đối với phụ nữ dùng tinidazole, nên cho con bú trong thời gian điều trị và trong 3 ngày sau liều cuối cùng.

Điều trị tại chỗ bằng thụt rửa nonoxynol-9 và povidone-iodine đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị nhiễm trùng gây viêm âm đạo do Trichomonas  ở bệnh nhân không thể sử dụng metronidazole.

Chế độ ăn uống và hoạt động trong thời gian sử dụng thuốc trị viêm âm đạo

Bổ sung các loại thực phẩm chứa vi khuẩn acidophilus trong chế độ ăn uống có thể giúp ngăn ngừa viêm âm đạo, đặc biệt là nếu bệnh nhân đang dùng kháng sinh. 

Tăng lượng tỏi ăn cũng giúp giảm triệu chứng viêm âm đạo và phòng ngừa.

Bệnh nhân sẽ được hướng dẫn hạn chế quan hệ tình dục và thụt rửa âm đạo cho đến khi bệnh viêm nhiễm được điều trị thành công.

Giảm sử dụng carbohydrate, các loại thực phẩm tinh chế, rượu và các chất kích thích trong thời gian điều trị.

Thông tin bổ trợ cho các loại thuốc sử dụng điều trị viêm âm đạo

Chúng tôi sẽ nói qua về công dụng của một số loại thuốc sử dụng khi bị viêm âm đạo trong bài kể trên, thuốc sẽ được chia thành nhóm để bạn có thể dễ hiểu hơn.

Thuốc chống độc sử dụng trong điều trị

Metronidazole 

Metronidazole là thuốc gây ra phản ứng khử hóa học trong vi khuẩn kỵ khí và động vật nguyên sinh nhạy cảm. 

Nó dễ dàng được hấp thụ và thấm vào tất cả các mô, bao gồm cả dịch não tủy (CSF), sữa mẹ và xương ổ răng. Nó được chuyển hóa và bài tiết ở gan và thận. 

Thuốc chống nấm

Các chất chống nấm được sử dụng để điều trị viêm âm đạo là các dẫn xuất imidazole có tác dụng diệt nấm bằng cách thay đổi tính thấm của màng tế bào nấm. 

Cơ chế hoạt động cũng có thể liên quan đến sự thay đổi chuyển hóa RNA và DNA hoặc sự tích lũy nội bào của peroxit gây độc cho tế bào nấm. - Tỷ lệ chữa khỏi 90%.

• Miconazole âm đạo: diệt nấm bằng cách làm hỏng màng tế bào của chúng;
• Clotrimazole: Gây chết tế bào nấm, ức chế sự phát triển nấm men;
• Terconazole: Tương tự Miconazole;
• Tioconazole: tương tự Clotrimazole;
• Viên nang âm đạo Nystatin: Diệt nấm bằng cách thay đổi tính thẩm thấu của màng tế bào;
• Fluconazole: Khuyến cáo sử dụng diệt nấm âm đạo cho phụ nữ mang thai;
• Ketoconazole: Sử dụng diệt nấm candida ở bệnh nhân viêm âm hộ tái phát.

Kháng sinh

Việc sử dụng kết hợp kháng sinh trong điều trị thường được khuyến nghị với các bệnh nhiễm trùng trực khuẩn gram âm nghiêm trọng.

Cách điều trị này đảm bảo rằng các loại vi khuẩn, sinh vật hay nhiễm trùng đa bào sẽ không có cơ hội xuất hiện gây ra tình trạng kháng thuốc. 

Tuy nhiên, một khi các sinh vật và độ nhạy cảm được biết đến, đơn trị liệu bằng kháng sinh được khuyến nghị.

• Clindamycin: sử dụng để điều trị nhiễm trùng tụ cầu khuẩn mô da và mô nghiêm trọng, cũng có thể dùng thay thế metronidazole để dùng cho phụ nữ mang thai.
• Ceftriaxone: Chống lại các vi khuẩn gram dương và hiệu quả cao hơn đối với các sinh vật kháng thuốc.
• Erythromycin: để điều trị các bệnh nhiễm trùng do các chủng nhạy cảm, nó là một thay thế cho điều trị viêm âm đạo do chlamydia trong thai kỳ.
• Metronidazole: được chỉ định để điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn (trước đây gọi là viêm âm đạo Haemophilus, viêm âm đạo Gardnerella, viêm âm đạo không đặc hiệu, viêm âm đạo Corynebacterium hoặc viêm âm đạo kỵ khí).
• Cefixime: được chỉ định để kiểm soát nhiễm trùng gây ra bởi cầu khuẩn gram dương và que gram âm nhạy cảm.
• Doxycycline: ức chế tổng hợp protein và do đó vi khuẩn phát triển.
• Azithromycin:được sử dụng để điều trị nhiễm trùng từ nhẹ đến trung bình do các chủng vi sinh vật nhạy cảm gây ra.

Chống nhiễm trùng, tại chỗ

Axit boric 

Axit Boric làm dịu da bị sạm, trầy xước, bỏng và các kích ứng da khác. Đối với nhiễm trùng tái phát, duy trì tần suất điều trị mỗi ngày ban đầu, sau đó giảm xuống hai lần mỗi tuần.

Hi vọng, qua bài viết này các bạn sẽ biết được viêm âm đạo dùng thuốc gì, các loại thuốc sử dụng để điều trị viêm âm đạo trong từng nguyên nhân bệnh. Cảm ơn đã theo dõi!